選擇2017年3—8月我院行腹腔手術(shù)患者80例, 按照入院順序前40例為對(duì)照組, 后40例為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組男25例, 女15例;年齡25~49歲, 平均 (37.65±1.20) 歲;BMI 21~26 kg/m²、平均 (24.31±0.45) kg/m²。對(duì)照組男24例, 女16例;年齡25~55歲, 平均 (37.70±1.25) 歲;BMI 22~27 kg/m², 平均 (24.30±0.44) kg/m²。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05) , 具有可比性。

對(duì)照組給予腹腔手術(shù)護(hù)理干預(yù)。 (1) 腹腔手術(shù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。為提高護(hù)理人員參與腹腔手術(shù)護(hù)理的水平, 必須對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn), 從而讓護(hù)理人員掌握相關(guān)的腹腔手術(shù)護(hù)理配合技能。 (2) 優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備無(wú)菌化管理。護(hù)理人員在手術(shù)開展前應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化, 從而為醫(yī)師的手術(shù)開展創(chuàng)造更好的條件, 同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)手術(shù)操作器材的無(wú)菌化管理。 (3) 對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。部分患者受到疾病與手術(shù)特點(diǎn)等因素的影響, 往往在營(yíng)養(yǎng)上存在一定的不良情況, 為此, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的引導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù), 改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。 (4) 密切關(guān)注患者的病情變化情況, 同時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行及時(shí)的記錄并告知醫(yī)師;對(duì)于患者家屬則給予必要的心理引導(dǎo)與安慰;同時(shí), 遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥, 對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù), 加強(qiáng)抗感染預(yù)防干預(yù)。

試驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上使用微波治療儀。選用蜀陽(yáng)公司提供的HYJ型微波治療儀, 設(shè)置頻率2 400 MHz, 輸出功率20~180 W (4檔可調(diào)) ;將探頭對(duì)照切口處, 1次/d, 20 min/次;至患者體溫恢復(fù)正常、疼痛消失、切口紅腫消失可停止治療。在對(duì)患者進(jìn)行微波治療儀治療前向患者告知使用過程中的常規(guī)現(xiàn)象, 微波治療儀的操作由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員完成。

從患者的切口感染率與愈合等級(jí)及滿意度來(lái)進(jìn)行療效評(píng)估。切口愈合分為:甲級(jí)愈合, 即切口完全愈合, 切口處無(wú)疼痛, 紅、腫完全消失;乙級(jí)愈合, 即切口基本愈合, 切口處疼痛明顯減輕, 有輕微的紅、腫癥狀;丙級(jí)愈合, 切口愈合較差, 切口處疼痛、紅、腫明顯, 甚至出現(xiàn)化膿^[2]。滿意度采用調(diào)查問卷的形式, 分為十分滿意、滿意、不滿意, 滿意度= (十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)) /總例數(shù)×100%。

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計(jì)量資料以±s表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示, 采用χ²檢驗(yàn);等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

試驗(yàn)組出現(xiàn)1例切口感染, 切口感染率為2.5% (1/40) ;對(duì)照組出現(xiàn)6例切口感染, 切口感染率為15.0% (6/40) ;試驗(yàn)組切口感染率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ²=3.914, P<0.05) 。

試驗(yàn)組甲級(jí)愈合32例 (80.0%) , 乙級(jí)愈合8例 (20.0%) , 無(wú)丙級(jí)愈合現(xiàn)象;對(duì)照組甲級(jí)愈合24例 (60.0%) , 乙級(jí)愈合12例 (30.0%) , 丙級(jí)愈合4例 (10.0%) ;試驗(yàn)組愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) 。

試驗(yàn)組十分滿意26例, 滿意12例, 不滿意2例, 滿意度為95.0%;對(duì)照組十分滿意15例, 滿意19例, 不滿意6例, 滿意度為85.0%;試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ²=5.041, P<0.05) 。

近年來(lái)隨著微波技術(shù)的發(fā)展, 微波治療儀在腹腔手術(shù)治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣, 并且所取得的效果也較為明顯。

微波是一種高頻電磁波, 以熱作用為治療基礎(chǔ)。通過微波治療能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)、血管擴(kuò)張, 強(qiáng)化患者免疫細(xì)胞的吞噬能力, 促進(jìn)有毒物質(zhì)的排除, 優(yōu)化機(jī)體代謝功能, 照射所形成的生物效應(yīng), 還具有促進(jìn)切口組織生長(zhǎng)修復(fù)的功能^[3,4]。此外, 通過微波照射能夠?qū)颊咛弁锤袀魅胫袠猩窠?jīng)機(jī)制形成阻礙作用, 降低患者的疼痛感與軟組織痙攣現(xiàn)象的發(fā)生, 降低組織水腫, 提高抗炎、鎮(zhèn)痛、促切口愈合的作用。

本研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組的切口感染率低于對(duì)照組, 所以, 在護(hù)理過程中使用微波治療儀能夠降低腹腔手術(shù)患者切口感染發(fā)生率。試驗(yàn)組切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組, 試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組;說明在護(hù)理中使用微波治療儀能夠提高腹腔手術(shù)患者的切口愈合等級(jí), 提高患者滿意度。刁競(jìng)芳等^[5]指出采用微波治療儀治療對(duì)于改善患者腹部切口感染具有重要的作用, 此外, 還具有多種輔助治療功能。

綜上所述, 在腹腔手術(shù)患者治療中常規(guī)護(hù)理聯(lián)合微波治療儀治療, 能夠降低患者的切口感染發(fā)生率, 提高切口愈合等級(jí), 提高患者滿意度, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。